Seguro Escolar
La cobertura del Seguro Escolar es abarcativa con respecto de todos los alumnos regulares de las distintas ramas de enseñanza dependientes de la Dirección General de Cultura y Educación de laProvincia de Buenos Aires, que integran las siguientes áreas educativas: Educación Inicial,Educación Especial, Educación de Adultos y Formación Profesional, Educación Física, Educación Primaria, Educación Secundaria , Técnico y Profesionales, Educación Artística, Educación Superior, Educación de Sicología yAsistencia Social Escolar, y de los Establecimientos no oficiales reconocidos por la
Dirección Provincial de Educación de Gestión Privada; subvencionados por la Dirección General de Cultura y Educación.
Los alumnos están asegurados por los accidentes ocurridos durante su permanencia en el Establecimiento dentro de los horarios de la actividad educativa, durante su traslado desde y hasta su domicilio, cualquiera sea el medio normal de locomoción, y en participación de actos, paseos, excursiones, desfiles o visitas organizadas por y bajo control de las autoridades de los establecimientos.
Es importante se tenga en cuenta:
*Que la tramitación debe iniciarse de inmediato, requiriendo en el Consejo Escolar las planillas pertinentes las que deberán ser entregadas en el mismo Organismo, y debidamente cumplimentadas.
*Que todos los accidentes deben ser registrados, habilitando un cuaderno a tal efecto.
*Que si se gestiona por Gastos de Atención Médica y Farmacéutica no significa que no pueda paralelamente iniciarse el trámite por posibles secuelas, dependiendo ello de lagravedad de las lesiones causadas inicialmente por el accidente. De no ser necesaria la tramitación posterior, el Departamento Turismo y Seguro Escolar determinará el archivo.
*Si alguna razón de fuerza mayor impidiese la total cumplimentación, deberá la autoridadeducativa, expresarla por nota elevando cuanto hasta ese momento hubieradocumentado.
*Toda la documentación agregada debe ser firmada por la autoridad educativa del establecimiento.
*Toda las gestiones deben hacerse diligentemente en virtud que sólo existe un año de plazo, tras lo cual, no es posible hacer trámite alguno, quedando la omisión o demora de presentación bajo responsabilidad de quien corresponda, según se verifique.
Los requerimientos para su tramitación ante la "Aseguradora Provincia Seguros S. A.", se detallan a continuación:
1.- Indemnización por gastos de asistencia médica farmacologica
a- Formulario de solicitud de Indemnización por gastos de Asistencia Médica y Farmacéutica por accidente, confeccionado por las autoridades educativas.
b- Formulario de Declaración Jurada.
c- Acompañar relato del Director o responsable de Turno sobre los hechos que ocasionaron el accidente.
d- Anexar copia legible de la denuncia policial o exposición civil en la que constatará día y hora del accidente; o en su defecto Planilla de Responsabilidad Civil, avalada por un Consejero Escolar.
e- Facturas, recetas y comprobantes originales de gastos a nombres del alumno o persona con derecho a reintegro (padre, madre, tutor o Asociación Cooperadora) todos ellos conformados en su reverso por el Director del Establecimiento.
f- Si el alumno accidentado tuviese cobertura médico-asistencial mediante alguna ObraSocial deberá consignarse: nombre de la misma, número de afiliación, identificación y señalar el monto reconocido por dicha Entidad.
g- Fotocopia de partida de nacimiento.
h- Certificado de alumno regular.
i- Alta médica definitiva
2.- Incapacidad Parcial y Permanente o Total y Permanente
a- Formulario de solicitud de Incapacidad Parcial y Permanente o Total y Permanente,confeccionado por autoridades educativas y médico asistente, determinando el grado deincapacidad el profesional interviniente.
b- Formulario de Declaración Jurada.
c- Relato de la Directora del Establecimiento o de autoridad responsable del Turno sobre los hechos que ocasionaron el accidente.
d- Anexar copia legible de la denuncia policial o exposición civil en la que constatará día y hora del accidente; o en su defecto Planilla de Responsabilidad Civil, avalada por un Consejero Escolar.
e- Informe del médico que asiste al alumno a raíz del accidente, determinando si existeincapacidad, de qué tipo es la misma y estableciendo, de ser posible, el porcentaje de la incapacidad.
f- Adjuntar copia de Partida de Nacimiento del accidentado.
Form. 514 – Dirección General de Cultura y Educación
g- Certificado de alumno regular.
3.- Siniestro: Muerte por Accidente:
a- Formulario de denuncia de Siniestro por muerte confeccionado por las autoridades educativas y por el profesional médico que intervino a causa del accidente.
b- Formulario de Declaración Jurada.
c- Relato de la Directora del Establecimiento o de autoridad responsable el Turno sobre
los hechos que ocasionaron el accidente o sobre el conocimiento que tuviese de aquellos,
si hubiera ocurrido fuera del establecimiento educativo.
d- Denuncia policial en la que deberá constar día y hora del accidente, adjuntar copia
legible.
e- Partida de defunción del alumno, fotocopia legible.
f- Certificado de alumno regular.
g- Fotocopia de la Partida de Nacimiento del menor.
El trámite se iniciará por intermedio del Consejo Escolar que remitirá los actuados a la DIRECCIÓN DE COOPERACIÓN ESCOLAR, Departamento de Turismo y Seguro Escolar, ya que las acciones prescriben en el plazo de un (1) año, señalando además que la documentación debe ingresar debidamente cumplimentada dentro de los 180 días de ocurrido el accidente, como plazo máximo.
SE REQUIERE QUE ESE ORGANISMO DIFUNDA LA PRESENTE CIRCULAR PARA CONOCIMIENTO DE LAS AUTORIDADES DE TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS.
4.- Denuncia de Renta Diaria por internación a causa de accidente
Destinado al código 1043 , ya sea titular o conyuge, y requiere como mínimo que a causa de un accidente cubierto el asegurado haya estado al menos tres días internado en Clinica, Sanatorio u Hospital.
5.- Denuncia de Adelanto por Enfermedad Terminal
Únicamente se halla cubierto el Titular o sea es para el Código 1040.
6.- Incapacidad Total Permanente e Irreversible
Aqui se debe dejar establecido que para tramitar dicha incapacidad debe poseer el CESE LABORAL y además no puede realizar el trámite en el Consejo Escolar; lo debe hacer indefectiblemente en una Dependencia de Caja de Seguros SA. Se utiliza para la cobertura del Código 1040.
7.- Incapacidad Parcial Permanente e Irreversible
Destinado a coberturas en los Códigos 1040 y 1041. Es únicamente a consecuencia de un accidente cubierto; los seguros de vida no reconocen incapacidad parcial por causa de enfermedad. La denuncia, como en todos los casos, debe realizarse dentro del año de acontecido el hecho, en este caso, dentro del año de ocurrido el accidente.
a- Formulario de solicitud de Incapacidad Parcial y Permanente o Total y Permanente, confeccionado por autoridades educativas y médico asistente, determinando el grado de incapacidad el profesional interviniente.
b- Formulario de Declaración Jurada.
c- Relato de la Directora del Establecimiento o de autoridad responsable del Turno sobre los hechos que ocasionaron el accidente.
d- Anexar copia legible de la denuncia policial o exposición civil en la que constatará día y hora del accidente; o en su defecto Planilla de Responsabilidad Civil. confeccionada por la aseguradora., avalada por un Consejero Escolar.
e- Informe del médico que asiste al alumno a raíz del accidente, determinando si existe incapacidad, de qué tipo es la misma y estableciendo, de ser posible, el porcentaje de la incapacidad.
f- Adjuntar copia de Partida de Nacimiento del accidentado.
8.- Denuncia por Muerte
Se confecciona en caso de fallecimiento en los Códigos 1040 (Titular) ; 1041 (Cónyuge) y 1042 (Gastos de Sepelio).
El dorso del presente se completa únicamente si la muerte fuese traumática (Suicidio, Homicidio ó Accidente) , de lo contrario solamente se completa el frente.
TODA LA DOCUMENTACIÓN DEBERÁ ESTAR FIRMADA POR EL DIRECTOR DEL ESTABLECIMIENTO.
Responsable: MARCOS AMAYA - ADRIANA CABRERA
FORMULARIOS
F373 SOLICITUD DEL BENEFICIO DE INCAPACIDAD.pdf
F375 DENUNCIA DE SINIESTRO POR ENFERMEDAD TERMINAL-1.pdf
F4014-actualizacion.pdf
F4022 DENUNCIA DE SINIESTRO POR MUERTE.pdf